Health & Wellness

اندازه گیری فشار خون: در سال ۱۹۰۵ Korotkoff روش سمعی اندازه گیری فشارخون را ارائه نمود.

Nikolai Sergeyevich Korotkov (also romanized Korotkoff; Russian: Никола́й Серге́евич Коротко́в) (26 February [O.S. 14 February] 1874 – 14 March 1920) was a Russian Empire surgeon, a pioneer of 20th-century vascular surgery, and the inventor of auscultatory technique for blood pressure measurement.

What is Korotkoff blood pressure?

Korotkoff sounds are produced underneath the distal half of the blood pressure cuff. The sounds appear when cuff pressures are between systolic and diastolic blood pressure, because the underlying artery is collapsing completely and then reopening with each heartbeat. eResearch by Navid Ajamin -- summer 2012

تعریف فشار خون: عبارت است از فشاری که از طرف جدار بطن چپ به خون وارد می شود و این جریان خون فشاری بر دیواره رگ ها وارد می کند که در اصطلاح فشار خون می گویند. فشار خون از دو جزء اساسی فشارخون سیستولیک و فشار خون دیاستولیک تشکیل می شود.

What is high blood pressure

There are 3 levels of hypertension:

• mild – blood pressure between 140/90 and 149/99mmHg (millimetres of mercury); may be checked regularly but does not usually need treatment
• moderate – blood pressure between 150/100 and 159/109mmHg
• severe – blood pressure of 160/110mmHg or higher

  

You might be more at risk if you:

1. are overweight
2. eat too much salt and do not eat enough fruit and vegetables
3. do not do enough exercise
4. drink too much alcohol or coffee (or other caffeine-based drinks)
5. smoke
6. do not get much sleep or have disturbed sleep
7. are over 65
8. have a relative with high blood pressure
9. are of black African or black Caribbean descent
10. live in a deprived area

Making healthy lifestyle changes can sometimes help reduce your chances of getting high blood pressure and help lower your blood pressure if it's already high.

What is considered high blood pressure?

Definitions of high blood pressure vary slightly depending on where you live.

In the U.S., healthcare providers define high blood pressure (hypertension) as:

• A top number (systolic blood pressure) of at least 130 mmHg, and/or
• A bottom number (diastolic blood pressure) of at least 80 mmHg.

In Europe, healthcare providers define hypertension as:

• A top number of at least 140 mmHg, and/or
• A bottom number of at least 90 mmHg.

In about 1 in 20 cases, high blood pressure happens as the result of an underlying health condition or taking a certain medicine.

Health conditions that can cause high blood pressure include:

1. kidney disease
2. diabetes
3. long-term kidney infections
4. obstructive sleep apnoea – where the walls of the throat relax and narrow during sleep, interrupting normal breathing
5. glomerulonephritis – damage to the tiny filters inside the kidneys
6. narrowing of the arteries supplying the kidneys
7. hormone problems – such as an underactive thyroid, an overactive thyroid, Cushing's syndrome, acromegaly, increased levels of the hormone aldosterone (hyperaldosteronism), and phaeochromocytoma
8. lupus – a condition in which the immune system attacks parts of the body, such as the skin, joints and organs
9. scleroderma – a condition that causes thickened skin, and sometimes problems with organs and blood vessels

Medicines that can increase your blood pressure include:

1. the contraceptive pill
2. steroids
3. non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – such as ibuprofen and naproxen
4. some pharmacy cough and cold remedies
5. some herbal remedies – particularly those containing liquorice
6. some recreational drugs – such as cocaine and amphetamines
7. some selective serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SSNRI) antidepressants – such as venlafaxine

In these cases, your blood pressure may return to normal once you stop taking the medicine or drug.

How can I lower my blood pressure quickly during pregnancy?

Walking is the most accessible cardiovascular exercise for women during pregnancy. If you are wondering how to lower diastolic blood pressure fast, know that walking briskly for up to 45 minutes each day can achieve this.

فشارخون سیتولیک: به حداکثر فشار ایجاد شده از طرف قلب گویند که بر دیواره آئورت وارد می آید و چون گرفتن آئورت دشوار بوده و با توجه به اینکه فشار در امتداد یک سطح یکسان است فشار را در سطح آئورت و در ناحیه بازو اندازه گیری می کنند.سیستول (به انگلیسی: Systole ) به فرایند انقباض قلب گفته می‌شود. این اصطلاح درحقیقت مربوط به انقباض بطن چپ می‌باشد. در جریان سیستول٬ لایهٔ ماهیچه قلب (میوکارد) بر اثر دریافت پیام‌های الکتریکی سامانهٔ عصبی خودگردان٬ پاسخ خود را به شکل انقباض بیان می‌کند. به حالت انبساط قلب، دیاستول گفته می‌شود.

فشار خون دیاستولیک: به حداقل فشار ایجاد شده از طرف قلب به دیواره آئورت را گویند که این حالت در زمان استراحت قلب ایجاد می شود.بنابراین فشار سیستولیک حداکثر فشار وارد ه بر عروق و فشار دیاستولیک حداقل فشار وارده بر عروق محسوب شده و به صورت کسر بیان می گردد، مثل ۱۲۰ بر روی ۷۵ (۱۲۰/۷۵) میلی متر جیوه.

فشار خون به کمک دستگاه فشارسنج (Sphygomanometer) و گوشی پزشکی (Stetehescope) انجام می گیرد. دستگاه فشارسنج خود به سه اندازه بزرگ، متوسط و کوچک تقسیم می گردد که بزرگ برای افراد چاق و متوسط برای استفاده عموم و کوچک برای کودکان استفاده می گردد.

دستگاه فشار سنج خود از عملکرد به سه نوع دیجیتالی، جیوه ای و عقربه ای تقسیم می شوند:

1. کار با دستگاه فشار سنج دیجیتالی راحت بوده و معمولاً نیازی به گوشی پزشکی جهت گرفتن فشار ندارد. این خود به دو نوع مچی و بازویی تقسیم شده که معمولاً بازویی آن مطمئن تر می باشد.
2. دستگاه فشارسنج جیوه ای فشار خون را بر روی ستون جیوه نمایش می دهد و یکی از بهترین وسایل اندازه گیری فشار خون به حساب می آید. تنها مشکل این دستگاه بزرگ بودن آن است.
3. دستگاه فشار سنج عقربه ای که فشار خون را بر روی ستون درجه عقربه ای که متصل به یک فنر است می سنجد. قیمت پایین و راحتی در حمل از ویژگی های این دستگاه است ولی باید مرتب از نظر دقت چک گردد.

   

روش اندازه گیری فشارخون: بازوبند فشارسنج را به دور بازوی راست بیمار ببندید (در مورد بیشتر موارد بستن بازوبند فشارسنج را دور بازوی راست بیمار پیشنهاد می کنند. در صورتی که دور بازوری سمت چپ بیمار می بندید به یاد داشته باشید که ۵ میلی متر جیوه نسبت به سمت راست بیشتر نشان خواهد داد)، به نحوی که قسمت قابل اتساع کاف در سطح قدامی داخلی بازوقرار بگیرد و لبه پایینی کاف نیز۲ سانتی متر از چین آرنج فاصله داشته باشد. کاف فشار سنج نباید خیلی سفت یا خیلی شل بسته شود.با دست راست خودساعد بیمار را نگهدارید یا آنرا روی میر مناسبی بگذارید. گوشی را در حفره جلوی آرنج بگذارید و فشار بدهید و کیسه را آنقدر باد کنید تا نبض از بین برود (معمولاً تا ۲۰۰ میلی متر جیوه). سپس به آهستگی فشار را کم کنید، بتدریج که سطح جیوه پایین می آید، به آن نقطه ای که ضربانات قابل سمع می گردند، توجه کنید: این همان فشار سیستولی است. با ادامه پائین آمدن سطح جیوه، صدای ضربانات بلندتر می شود، سپس بتدریج کاهش می یابد، تا مرحله ای که شدت آن به ناگهان کاهش واضحی پیدا می کند، ضربانات ضعیف چند لحظه ای دیگر به گوش می رسد و سپس بکلی ناپدید می شود. این همان فشار دیاستولی است (نقطه ناپدید شدن صدا). فشار خون بازوی چپ را نیز به همین طریق اندازه می گیرند.

مراحل فشار خون Blood pressure stages

• در بعضی از بیماران فشار خون دیاستولی به ظاهر قابل اندازه گیری نمی باشد، پر واضح است بیماری که فشار خون سیستولیک دارد حتماً فشار خون دیاستولیک نیز خواهد داشت. این اشتباه ناشی از این است که که در هنگام تعیین فشار خون دیاستولی، به نقطه ای که شدت صدا به ناگهان تغییر می کند، توجه ای نمی شود. این حالت در بیماران مبتلا به نارسائی آئورت، و هیپرتیروئیدی و در موارد نادر در افراد سالم نیز دیده می شود.
• معمولاً بین فشار خون سیستولی که با دو روش سمعی و لمسی گرفته می شود. اختلاف جزئی وجود دارد در این حال ملاک فشار خون، فشاری است که لمس می شود نه شنیده می شود.
• در موارد نادری که فشارسنج ۲۰۰ میلی متر جیوه را نشان می دهد، می توان نبض را لمس کرد ولی در همین زمان صدائی به گوش نمی رسد، مگر اینکه سطح جیوه فشار سنج به ۱۶۰ تا ۱۷۰ میلی متر جیوه سقوط کند. در این حال فشار خون بیمار ۲۰۰ میلی متر جیوه است نه ۱۶۰ یا ۱۷۰ میلی متر جیوه.
• برعکس این حالت نیر ممکن است پیش آید یعنی گاهی در ۲۰۰ میلی متر جیوه صداهای نبض به گوش می رسد ولی نبض لمس نمی شود مگر آنکه فشار به ۱۶۰ میلی متر جیوه سقوط کند در این حال ملاک فشار خون لمس شده می باشد.
• چون امکان اشتباه در اندازه گیری فشار خون سیستولی در روش سمعی بیشتر است، روش لمسی از این نظر معتبرتر می باشد، ولی تسلط بر این روش تمرین بیشتری لازم است. راه صحیح آن است که هر دو روش را بکار ببریم و در موارد اختلاف یافته های لمسی را معتبرتر بدانیم.

در موراد زیر در اندازه گیری فشارخون با روش سمعی اشتباه بوجود می آید:

1. آویزان بودن دست
2. باد کردن آهسته بازوبند
3. بادکردن مجدد بازوبند بدون آنکه کاملاً خالی شده باشد

There are instances in which the BP-measurement accuracy is affected by patients’ habits or behaviors.

Acute meal ingestion, caffeine or nicotine use can all affect BP(Blood Pressure) readings, leading to errors in measurement accuracy. If the patient has a full bladder, that can lead to an error in systolic BP of up to 33 mm Hg, and the white-coat effect can have an error of up to 26 mm Hg.

It is important for the patient to rest comfortably in a quiet environment for five minutes in a chair. The patient should also have an empty bladder and not have eaten, ingested caffeine, smoked or engaged in physical activity at least 30 minutes before the measurement.

Inaccuracies in BP measurement can also occur due to errors related to the procedure. For example, having the patient’s arm lower than heart level can lead to an error of 4 mm Hg up to 23 mm Hg. Procedure related error might also occur if the patient’s legs are crossed at the knees or if talking occurs during BP measurement. A fast cuff deflation rate also can contribute to inaccuracy.

Your systolic and diastolic pressures change depending on your activity level, stress, fluid intake, and other factors.

It's important to limit how these other factors might change your pressure when you're taking a blood pressure reading.

For the most accurate reading, follow these steps when checking your blood pressure:

• Rest quietly for at least five minutes.
• Sit in a calm, warm space.
• Relax, with your arms at your sides, and the cuff at about the level of your heart.
• Keep your legs uncrossed.
• Your bladder should be empty.

Reference:

• bupa.co.uk
• elmcroft.com
• rokhshad.com
• fa.wikipedia.org/wiki
• nhs.uk/conditions/high-blood-pressure-hypertension/causes
• verywellhealth.com/systolic-and-diastolic-blood-pressure-1746075
• nhs.uk/pregnancy/related-conditions/complications/high-blood-pressure
• my.clevelandclinic.org/health/diseases/4314-hypertension-high-blood-pressure
• ama-assn.org/delivering-care/hypertension/4-big-ways-bp-measurement-goes-wrong-and-how-tackle-them
• toplinemd.com/trogolo-obstetrics-and-gynecology/pregnancy-hypertension-how-to-lower-blood-pressure-naturally

See also:

• Intro to Blood Pressure
• Understanding Blood Pressure (BP) Readings
• Blood Pressure in Infants, Children and Adolescents